新しいオレキシン受容体拮抗薬であるダリドレキサント（商品名：クビビック）の紹介

ダリドレキサント（商品名：クビビック）は、オレキシン受容体拮抗薬（DORA）として、不眠症の治療に使われる新しい薬です。以下にその特徴と既存薬との違いをまとめます。

1. 作用機序

ダリドレキサントは、デュアルオレキシン受容体拮抗薬（DORA）の一種で、**オレキシン受容体1（OX1R）およびオレキシン受容体2（OX2R）**の両方を阻害します。この働きにより、覚醒を引き起こすオレキシンの作用を抑制し、自然な睡眠を誘導します​。
既存の薬（例えばベンゾジアゼピン系やZ薬）とは異なり、GABA受容体に作用しないため、依存や耐性のリスクが低いのが特徴です​。

2. 効果と使用感

入眠と睡眠維持の両方に効果があるとされ、夜間の覚醒回数が減少し、睡眠の質が改善されることが報告されています。
ダリドレキサントは、スボレキサントやレムボレキサントと同じくDORAに分類されますが、持続時間が短めで、日中の眠気や倦怠感が少ない点が特徴です​
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3. 副作用と安全性

ダリドレキサントは、長期間使用しても耐性が形成されにくく、依存症リスクも低いことが臨床試験で確認されています。また、使用後に中止しても、反跳性不眠（薬をやめた後に不眠が悪化すること）が少ないとされています​。
一方で、他の中枢神経抑制薬と併用すると、過度の鎮静が起こるリスクがあるため、併用には注意が必要です。

4. 既存の薬との違い

スボレキサント（ベルソムラ）：スボレキサントは、同じDORAですが、ダリドレキサントよりも半減期が長く、日中の眠気が続くことがあります。また、スボレキサントは肝臓の代謝に影響を受けやすいため、肝機能障害のある患者には注意が必要です​。
レムボレキサント（デエビゴ）：レムボレキサントは、ダリドレキサントと同様にOX1RおよびOX2Rを阻害しますが、やや鎮静作用が強く、日中の倦怠感のリスクが高いとされています。ダリドレキサントの方が、より自然な睡眠リズムに近い効果を持つとされます​。

まとめ

ダリドレキサントは、既存のDORAに比べて、自然な睡眠の改善と副作用の軽減が期待できる薬です。依存リスクが低く、反跳性不眠が少ない点で、特に長期的な不眠症治療に向いていると考えられています。他のDORAと比較しても、日中の眠気や倦怠感が少ないため、より安全性が高いとされています。